胃食道逆流診治中心

胃食道逆流中心 逆流不漏接、診治紅不讓，誇科會診終結胃食道逆流逆流性咽喉炎與胃食道逆流的差異

診療項目簡介

國內有高達四分之一的民眾有胃食道逆流困擾，除了典型火燒心症狀外,也常因非典型症狀如咳嗽以及喉球異物感而無法工作與入睡,甚至引發患者身心疾病以及自殺的憾事,另有難治型胃食道逆流患者需要接受手術治療才可以改善。我們以最新儀器與醫學觀念致力於個人化胃食道逆流精準診斷與整合性治療, 製作40部衛教影片推廣病患衛教,引進最新食道機能檢查設備幫患者診斷,也領先開創內視鏡微創手術治療難治型食道逆流患者,更有跨科會診的”逆流快易通”方式,整合各科對於逆流的治療,一起終結胃食道逆流,除了改善病患生活品質外,也免於長期用藥的負擔。

特色簡介

胃食道逆流診治中心是國內第一家機構引進國外先進胃食道逆流相關儀器設備,　包括2017年10月的胃食道逆流微創手術設備，於2018年的24小時食道酸鹼及阻抗設備，96小時無線食道酸鹼膠囊（Bravo capsule）,　2019年的芝加哥指引使用食道壓力儀器（Manoscan）、立體胃鏡系統和膠囊胃鏡檢查設備等，這些新的醫療儀器設備需要有醫院整合及提供國內醫療科技業臨床應用的方式，改善現有國內胃食道逆流診治的困境,尤其是胃食道逆流胃鏡微創手術熱射頻賁門緊縮術(STRETTA)或抗逆流黏膜切除術(ARMS)的領先引進與教學，除了有國內外醫師專家至本中心學習交流，更是讓患者免於長期服藥無效的困境。

療程簡介

1. 3D胃鏡檢查

3D胃腸鏡檢查系統為台灣自行研發領先全球的醫療科技,本中心是世界第一引進該系統於臨床檢查,因為立體呈相,可以幫助醫師偵測微小的凹凸病變,也可以增加胃鏡以及大腸鏡檢查手術的精確度,也可以降低手術時間.

2.3D診間

3D胃腸鏡檢查系統也可以藉由錄影設備存檔檢查過程,患者戴上３Ｄ眼鏡後可以更加深入其境,了解檢查的結果與過程,此也為全球首創的醫病溝通系統.

3. 3D膠囊胃鏡檢查

膠囊胃鏡是國內研發的胃鏡檢查系統,本中心第一引進該技術,並與另一項台灣之光3D影像結合,大幅降低患者胃鏡檢查的不適程度,並因單次使用,也降低交叉感染的風險,本中心也是全球首例實行3D膠囊胃鏡的醫院.

4.＂逆流快易通＂跨科會診

難治型胃食道逆流症狀的患者,常需要跨科會診, 包括耳鼻喉科,精神科,復健科,營養科,胸腔內外科, 內分泌科以及身心科,過去患者需要自己掛號找醫師診療,也缺乏團隊溝通,對患者相當不方便, 本中心設計”逆流快易通”方式,除了幫患者掛相關科別外,也在快易通的會診單寫上需會診的問題,加速它科醫師掌握重點

5. 96小時無線食道酸鹼膠囊檢查(Bravo capsule)

本中心為國內第一家引進96小時無線食道酸鹼膠囊檢查的醫院,並建立該檢查的標準流程供其他醫院醫師參考,該檢查可以幫助揪出長期吃胃藥的假逆流患者,檢查也比過往傳統導管方式更加舒適,檢查時間因為可長達4天,對於間接性逆流的患者也可以有效診斷,目前除了指導各院醫師端執行外,也在患者衛教端努力,推動假逆流停藥運動.

6. 內視鏡射頻消融手術　(Radiofrequency ablation)

內視鏡射頻消融手術是治療長期因胃道逆流導致的食道癌前病變-巴瑞特食道病變的標準手術方式,本中心為中部第一家引進360EXPRESS射頻導管系統,快速有效地治療巴瑞特食道病變,預防食道癌的發生.該手術也在2020年6月1日全面健保給付,降低患者負擔,真是患者福音.

7. 低風險熱射頻胃賁門緊縮術　(Low risky Stretta)

熱射頻胃賁門緊縮術　(Stretta)是國內最新內視鏡微創手術方式,主要是治療難治性胃食道逆流患者,幫助改善生活品質以及停止藥物的使用,本中心是第一家引進該設備的醫院,吳主任也是國內第一位引進該手術的醫師,已有超過兩百例以上手術經驗,成果良好,過去Stretta procedure 手術傳統為靜脈麻醉下在內視鏡室執行,但可能有較高麻醉不穩定性與併發症風險,本中心首創” 低風險熱射頻胃賁門緊縮術”,也就是在手術房病安安全的標準下,以插管全麻的方式控制呼吸以及保護呼吸道.降低手術可能帶來的風險.並將此方式定為標準手術執行方式,並教導分享給國內國外醫師學習.

8. 抗逆流黏膜切除術 (anti-reflux mucosectomy, ARMS)

抗逆流黏膜切除術是國內新的第二種內視鏡微創手術方式,主要是藉由胃鏡切除賁門口的粘膜組織形成潰瘍,在兩個月潰瘍癒合的情形下將鬆垮的賁門口緊縮,治療難治性胃食道逆流患者,幫助改善生活品質以及停止藥物的使用,

• 主要適應症

1. 有胃食道逆流症狀的患者,但不確定診斷原因
2. 有非典型症狀如喉球症以及慢性咳嗽等,但不確定診斷原因
3. 長期用胃藥治療胃食道逆流且停不了藥物的患者
4. 巴瑞特食道病變
5. 早期食道癌

• 案例分享

1. 彰化縣一名婦人喉嚨痛，到耳鼻科就診，藥吃了半年，一直沒有改善，後來到員榮醫院才知道「看錯科，找錯醫師」，婦人其實是「胃食道逆流」，因胃賁門（胃與食道之間）鬆弛，腸胃道的食物消化後堵住，無法下到胃部，而胃酸上溢至喉嚨才覺得有「雞蛋」哽在喉部。婦人經「熱射頻胃賁門緊縮」手術後才根治。婦人說，去年4月她因喉嚨痛，以為是感冒，便到耳鼻喉科就診，藥吃了3、4個月，時好時壞，後來作鼻腔鏡檢查，完全沒有問題，醫師研判是胃食道逆流引起的喉嚨痛，經轉診到腸胃科確診有胃食道逆流，但連吃4個月的藥症狀依舊，後來進一步確診係「胃賁門鬆弛」引發的胃食道逆流，便以自費的方式做「熱射頻胃賁門緊縮手術」才完全根治。

2. 管先生是1位難治型胃食道逆流患者, 20歲開始就經常覺得胃酸逆流，4年前胃鏡檢查發現橫膈膜疝氣胃向上滑脫，因此接受了360度腹腔鏡胃底摺疊術，但術後發生吞嚥困難情形，後來8個月都只能吃流質，陸續接受了4次手術做調整，吃飯咬一咬都還得吐掉不能吞，體重由100多公斤瘦到50公斤，睡覺都要坐著才不會逆流。飽受折磨的管先生，今年6月轉往員榮醫院員生院區接受熱射頻胃賁門緊縮術，術後不僅變胖，工作也穩定了，胃酸的藥也很少在吃。吳文傑說，管是成功的微創治療案例，更是國內首例外科手術失敗後利用微創治癒的胃食道逆流患者。

3. 一位約50歲的男性患者，長期有食物逆流、喉頭異物感、口臭與口苦的感覺，但因工作繁忙，就自行判斷為胃食道逆流，沒看醫師，僅買成藥吃。近期症狀加劇，常因半夜胸悶而失眠，本來的藥無法改善，又擔心是食道癌，終於願意來看診。從胃鏡檢查發現，這位患者是嚴重的逆流性食道炎，且有長達3公分左右的「巴瑞特氏食道病變」（根據統計，大概有9成民眾不曾聽過這個名稱）。其實巴瑞特氏食道病變就是所謂的「食道癌癌前病變」，一聽到跟癌症有關，他才知道事情大條了。後來除了藥物治療之外，還建議他一定要改變生活習慣。再經過詳細溝通後，他接受了2次食道熱射頻燒灼術，並在1年之內，透過藥物與飲食控制，擺脫了胃食道逆流與巴瑞特氏食道病變的困擾。